新闻公告

　　如果说健康是生命之本，脊柱可称之为生命脊梁，它不仅仅是人体的中轴，更是健康的支柱。然而，近年来我国青少年脊柱侧弯的发病率越来越高，已经成为继肥胖症、近视后的第三大青少年“健康杀手”。

　　舟山广安医院脊柱外科组专家白玉树表示，青春期是孩子发育最快的阶段，也是脊柱侧弯度数增长最快时期，如果不进行有效干预预防，就会错失良机，对孩子造成终身影响。

　　人物 · 名片

　　白玉树

　　脊柱外科主任

　　硕士研究生导师

　　现任第二军医大学第一附属医院（上海长海医院）

　　简介

　　历任中华医学会骨科分会青年委员，上海医学会骨科分会青年委员会副组长，上海医师协会脊柱学组委员，全军骨科协会青年委员会副主任委员，全军骨科协会脊柱外科学组委员，北美脊柱外科协会会员，亚太骨科协会会员。

　　对退变性脊柱疾病、脊柱畸形矫正、精准脊柱外科手术技术、避免脊柱手术神经损伤并发症、脊柱手术导航等方面具有深入研究。曾与国际脊柱畸形协会主席Shufflebarger、亚太骨科协会主席HKWong等，在美国和新加坡等地共同进行脊柱外科手术300余例。

　　Q：什么是脊柱侧弯？

　　A：脊柱，对于人体来说，就像一个房子的承重墙，主要起到两个作用，一个是人体的支撑，另一个是保护我们的脊髓（中枢神经系统）。当这个承重墙出现倾斜的时候，这就叫脊柱畸形。脊柱畸形，按照原因分有特发性、退变性、神经肌肉性、先天性的，按照形态位置来分，有后凸畸形、侧凸畸形等。一旦脊柱发生变形，不但会对承重产生威胁，还有会对中枢里面的神经包括脊髓、神经根等产生压迫，或者是牵拉、刺激。

　　Q：脊柱侧弯会有哪些明显的症状，我们如何判断孩子是否发生脊柱侧弯？

　　A：脊柱侧弯是脊柱畸形中的一种。脊柱畸形多发于青少年儿童，虽然青年、中年、老年都会发生，但百分之七八十可能都是青少年儿童。因为这个时候处于生长发育的高峰期，孩子的骨骼发育生长非常快，在这个时候，就可能会出现脊柱自发性变弯，而且会越长越弯。

青少年特发性脊柱侧弯发病率，大概在百分之一到百分之三，往往女孩多于男孩。一般来说，只有当侧弯度数超过30或者40度，外观上才能体现出来，父母们才能注意到，10度、20度的时候是看不出来的。所以在青少年时期，父母要多关注孩子的外观，双肩是不是等高、腰部是不是对称，甚至可以定期带孩子到医院进行检查，早发现早预防。在2021年，国家卫健委包括教育部，已经把脊柱畸形的筛查纳入中小学生的必查项目。

　　Q：脊柱畸形有哪些危害？

　　A：脊柱偏斜之后，你站着可能就会有酸痛感，弯到一定程度后，还会影响心肺的发育。如果弯曲发生在腰段，会影响到腹部的脏器，比如肠胃。脊柱侧弯甚至还会影响中枢神经脊髓的偏移，如果是发生在胸段，或者是颈胸段，会对上运动神经元造成影响，引发行走不稳、踩棉花感，甚至是不完全瘫痪的一个症状。当脊柱侧弯超过40度后，它的进展会越来越快，总的来说，就是发病越早，度数越大，威胁也就越大；发病较晚，进展比较缓慢，度数比较小，影响可能会相对小一些。

　　Q：如何治疗脊柱侧弯，有哪些具体的治疗方法？

　　A：我在门诊经常见到一个现象，就是小朋友被确诊为脊柱侧弯后，父母就会埋怨孩子平时不注意坐姿站姿。家长一定要知道，坐姿站姿不对，不一定是导致脊柱侧弯主要原因，这可能只是其中一个因素。为什么叫特发性脊柱侧弯，就是因为找不到具体的发病原因，所以我建议家长不要去埋怨孩子。

　　治疗方面，以特发性脊柱畸形为例，度数不同、发现时间不同，治疗方法都会不一样。首先，侧弯度数没有大于10度，不能叫脊柱侧弯，只有超过10度了，才能判断为脊柱侧弯。脊柱侧弯大于10度小于20度，这种情况不需要处理，只要做好定期检查就可以。大于20度，需要进行支具治疗，以前的支具是石膏的，现在有高分子的，更轻便透气的都有了。支具治疗是目前唯一有明确循证医学证据支持的特发性脊柱侧弯的保守治疗方法。支具治疗主张一天23小时，时间越长越有效果。

　　侧弯度数超过40度，尤其超过45度，那就需要马上进行手术治疗。因为超过40度，会对心脏、肺，包括脊柱的稳定性，以及神经的牵拉造成影响，而且进展的速度，也会呈现一个加速度的状态。治疗是有黄金期的，一旦发现，应该要去脊柱外科找专业的医生进行治疗，早干预、早治疗。

　　Q：4、5岁的孩子可以学习舞蹈吗，会对脊柱造成影响吗？

　　A：四五岁学舞蹈是没有问题的，但是在国外文献报道中，学芭蕾、杂技这些是有可能加重脊柱特发性侧弯出现的概率。我是这样建议的，我们不能因噎废食，小孩子如果有这方面天赋，或者是需要去锻炼，可以去做，但是我们要密切关注他的脊柱健康，做好保护，做好随访。

　　Q：小孩子几岁开始要检查脊柱侧弯？

　　A：其实孩子三四岁的时候就可以进行检查。我们刚才提到特发性脊柱侧弯在青少年时期发病率最高，尤其在8岁到12岁之间，女孩子月经来潮前后，男性的第二性征出现前后，这个时候需要更加关注一些。

　　Q：日常生活中，该如何预防脊柱侧弯？

　　A：做好定期筛查，父母要多注意孩子的形态。此外，孩子除了学习之外，也应该多去户外跑步、游泳，做单杠、双杠的训练，身体肌肉强壮也会减少脊柱特发性侧弯的发生概率。

　　Q：睡姿不好是否也会影响我们的脊柱？

　　A：理论上来说，睡姿是右侧卧位最好的，心脏也不压迫，呼吸也影响不大。但是我们睡觉很难就一个保持一个姿势，绝大时候就平卧位、左侧、右侧，但其实这对于脊柱侧弯来说影响不太大，主要床别太软，让腰背凹陷就可以。枕头的挑选更重要，枕头放在脖子下，应该尽量让身体保持一个中立位，是最好的。

　　Q：广安医院脊柱外科学科建设，有哪些新的发展？

　　A：广安医院无论是临床的查房、医生团队的提升，还是对病人的康复训练都是非常严谨。科研方面的话，医生们也经常打电话给我，或者在线上一起讨论，如何结合最新临床成果撰写科研论文等，我很看好这家医院未来的发展。