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张勇

　　外科学博士，主任医师，上海中山医院普外科副主任。擅长胃肠道肿瘤、乳腺癌、腹膜后肿瘤、腹膜转移癌的手术治疗；在甲状腺疾病，肝、胆、胰腺肿瘤的外科治疗也积累了丰富的临床经验；近年来专注于微创手术的研究。

不抛弃不放弃

向疑难肿瘤发出挑战

　　与欧美国家相比，我国的恶性肿瘤患病人群诊断时为晚期者居多，相当一部分无法治愈。在晚期治疗过程中，肿瘤耐药问题一直困扰着临床医生，经常会碰到“人还在，方案没了”。

　　除此之外，还会碰到原发灶不明肿瘤或多部位同时原发肿瘤，缺乏有效治疗手段；部分相对少见的肿瘤，如平滑肌肉瘤，缺乏标准方案；部分对化疗不敏感的肿瘤，如肝癌、胰腺癌，初始治疗即缺乏有效方案；部分患者合并器官功能障碍，无法常规用药……以上种种原因，给临床治疗带来很大困难，也让诸多患者陷入失望甚至绝望的境地。

　　面对繁多的病种，作为普外科专家，张勇在胃肠道肿瘤、乳腺癌和甲状腺癌领域深入展开了医学探索和实践。他总结了疑难肿瘤的特征，针对疑难肿瘤的诊疗为一个个既往“无药可用”的疑难肿瘤患者开启了希望之门。

　　5年前，张勇曾为一名患有“腹膜假性粘液瘤”的患者进行手术，并为其量身定制了“肿瘤细胞减灭术联合术中热灌注化疗”的个体化治疗方案，两周后患者就康复出院了。

（图为张勇教授在广安医院教学查房）

　　手术难度很大，不仅考验医生的技术和经验，还需要医生的耐心和毅力，做一台手术最快也要5、6个小时，但当时的张勇已积累了很多经验，也取得了不错的临床疗效。

　　“腹膜假性粘液瘤是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。发生率较低，传统治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。” 张勇介绍，当胃肠道恶性肿瘤一旦发生腹膜转移，会产生和腹膜假性粘液瘤相似的一些临床症状，这时肿瘤细胞减灭术基础上的腹腔热灌注化疗可能都是理想的治疗方法。

　　疑难肿瘤患者的诊治存在诸多困难和不确定。诊治一个疑难肿瘤患者所耗费的精力，可能是一个普通患者的数倍，甚至数十倍。针对治疗困难重重的疑难肿瘤患者，张勇创新诊治的一个个案例不仅给患者和家属带来了新希望，也给团队带来更大的信心和动力。

　　在诊治患者的同时，张勇还总结经验，将疑难肿瘤诊治的点滴汇聚成文。作为上海市抗癌协会肉瘤分会委员，中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会委员，张勇不仅以第一申请人主持上海市卫生局课题1项，还以主要研究者参与国家十一五攻关项目1项，卫生部课题1项，科委课题1项。他曾发表学术论文40余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI论著10余篇，并参加了“现代胃肠道肿瘤诊疗学”和“软组织肉瘤诊疗学”的编写工作，为更多疑难肿瘤患者得到治疗贡献绵薄之力。

关爱海岛患者

携手战胜甲状腺癌

　　2018年中国恶性肿瘤统计数据显示，中国每天有1万多人被诊断新发癌症，癌症患病率在国际上处于中等偏上水平，而在舟山，除了肝癌，食管癌、胃癌、结直肠癌等消化系统肿瘤仍占很大比例外，有一种癌症的发病率却不容忽视，这就是甲状腺癌。

　　据统计，甲状腺结节在普通人群中的患病率很高，大部分结节属于良性，5%~10%甲状腺结节为恶性，而在舟山，相关的统计数字有些不容乐观。

　　现在，随着超声技术的发展，超声科的业务范围已不断向外延伸，逐渐参与到微创手术领域中，不少舟山的甲状腺癌患者接受了超声波消融术治疗。

　　“我们医院在甲状腺疾病微创治疗上，已完成了不少成功病例，都是配合了超声引导，现在有了张勇教授，我们对甲状腺癌的治疗又有了突破。”舟山广安医院副院长、普外科主任周正表示。

　　两年前，周正曾在上海中山医院普外科进修，师从张勇教授。尽管只有短短一个月的时间，但周正从张勇身上学到了很多，“张勇教授不但在学术上很有造诣，手术中能够把握每一个细节，工作一丝不苟。”周正告诉记者，如今，经常有岱山、衢山、嵊泗的患者来找张勇治疗，患者和医护人员都非常信任他。

　　每次来舟山，张勇都有新的感触，他表示，“舟山的甲状腺疾病患者比想象中更多，有些患者甚至还很年轻”，对此，张勇提醒舟山市民，早发现早治疗，定期做B超检查很重要。

“大骨科”强化升级

建“大专科小综合”全新体系

　　近年来，广安医院通过权威平台，不断引入京沪等地名院名医来舟开展定期义诊和手术指导。多年的合作不仅让舟山的百姓得到了就诊便利，也让各知名医院的专家带动着广安医院各个学科大步向前发展，并走出了一条“大专科小综合”的发展道路。

　　除了上海中山医院的张勇教授，为保障“大骨科”的“强化”升级，相关支持学科的专家资源还有神经内科的上海中山医院杜鹏教授、呼吸内科的上海长海医院董宇超教授、风湿免疫科的上海光华医院沈杰教授、内分泌科的上海华东医院陈芳教授、放射科的上海华山医院张俊海教授、皮肤科的上海华山医院唐慧教授、肝胆外科的上海东方肝胆医院的傅晓辉教授、尹磊教授、口腔颌面外科的上海九院史俊教授、眼科、耳鼻喉科的上海五官科医院王晓瑛教授、王璟教授等等200多位专家。

　　“对于群众而言，今后只需在本地就能享受到更好的诊疗服务，这也是我们医院骨科中心成立的意义之所在。”广安医院副院长、普外科主任周正介绍，继骨科中心和医学美容中心之后，广安健康管理中心、康复中心等也将挂牌成立，届时将构建以“大专科小综合”为特点的全新学科体系。