许多中老年人及某些职业人群，时常有肩膀疼痛的烦恼。过去我们一说到肩疼，就说是肩周炎，在这一错误的认知下，再进行错误的锻炼，最后的结果就是对身体造成的伤害比不锻炼更大。
“肩痛最大的误区，就是把肩袖撕裂当成肩周炎在对待。生活中这样自我诊断、错误锻炼的患者有不少。 ”舟山广安医院运动医学与关节镜科主任罗军这样说。
PART 01
她越锻炼肩膀越痛
罗军在关节镜手术方面颇有知名度，家住普陀沈家门的王女士就是其中一名慕名而去的患者。
王女士今年40岁，是个普通的上班族，常坐办公室。一年前，她右侧肩膀疼痛、手臂不能上举，一开始也没怎么在意，觉得自己可能是对着电脑坐太久了。况且她身边不少同事也经常出现肩痛。有个同事告诉她，这是职业病造成的肩周炎，平时多锻炼锻炼，把肩膀韧带拉开就好了。
王女士也就觉得肩痛不算啥大毛病，自己注意一下就好了。于是，她在家里家外、公园小区，都积极甩手、拉吊环，做各种锻炼。出乎意料的是，王女士坚持锻炼一个月后，肩痛不但没有缓解，反而疼痛加剧了。
“肩膀上比针扎还疼，有时疼得晚上都睡不着。 ”王女士说，不仅如此，因为手抬不起来，平时洗衣做饭也受限了，还有早上起来扎不了头发，晚上睡觉解不了内衣扣子，严重影响了生活。
找到罗军就医后，王女士才知道，自己的肩痛不是因为肩周炎，而是肩袖撕裂、肩峰下撞击症。换一个说法，就是肩关节韧带断裂、肩膀长骨刺了，需要手术治疗。
王女士的拍片显示
PART 02
引起肩痛的原因其实很多
“在肩关节疾病中，肩周炎患者的比例并不是最高，临床上占了不到30%。引起肩痛的第一大原因其实是肩袖撕裂，占了大约60%。 ”罗军说。
肩袖撕裂是当肩部长期反复运动或发生碰撞时造成的韧带损伤，肩袖撕裂患者许多与职业有关，比如泥工、瓦匠、油漆工、种地农民、经常切菜的厨师等，比较容易患此类病症，另外肩袖撕裂也是一种退行性病变、老化的毛病，在中老年人中较为常见。
如果把肩袖撕裂当成肩周炎去对待，后果堪忧。“肩袖撕裂不能过多活动，特别不能过肩过顶；肩周炎却相反，一定要经常这样活动才能拉开肩膀韧带，这是两种完全对立的治疗办法。 ”罗军说，在肩袖撕裂的情况下，还长期甩手、拉吊环等各种锻炼，韧带会越磨越薄，且越来越回缩。而回缩多了将导致韧带不能修复，最后只能采取补片、安装人工关节等手术治疗手段。
“所以千万不能将肩痛都当成肩周炎。 ”罗军说，引起肩痛的原因，此外还有肩峰撞击症、肩关节不稳定，以及肺部肿瘤、糖尿病、胆囊炎、颈椎病、痛风、风湿等一些小众的原因。
PART 03
发现肩痛或动作受限要警惕
查到真正的病因后，王女士在罗军的团队主持下，做了关节镜下肩峰成形、肩袖修补手术。手术借助高科技设备进行微创治疗，切口不到0.5mm。关节镜微创手术风险小恢复快，王女士术后第二天就感觉肩膀疼痛明显缓解。
对于肩部疾病，平时可注意些什么来减少发病几率？罗军说，一些职业人群，比如经常坐办公室的，要注意肩关节轻幅度活动，不要一下子做剧烈运动。如果需要运动锻炼，也不要突然之间增加运动量，一定要循序渐进。
那如果发生肩膀疼痛咋办？罗军介绍，如出现肩痛，或者一些动作受限不能顺畅完成，那就要警惕了，比如女性穿内衣、梳头、上厕所提裤子、洗澡搓背、双手穿脱卫衣等，发现这类情况就要及早就医。
区分肩袖撕裂和肩周炎，有个简单的判断办法。“如果手臂通过别人的帮助，能够举起来，多半是肩袖撕裂。如果别人帮忙手臂仍然举不起来，肩膀感觉很硬，基本上是肩周炎。 ”罗军说。
不过，为了身体健康，如有不适，还是应该及早到医院就诊，不要自我诊断胡乱锻炼。就医时可选择运动医学科或关节科，通过肩部核磁共振检查来确诊病因。
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