新闻公告

　　编者按 近期，本报与广安医院联合开展了关节脊柱公益筛查活动，并请上海六院蒋垚教授、宁波六院狄正林教授等专家主持筛查。

　　膝骨关节炎是引起膝关节痛常见的原因之一，也是中老年人群的一种常见病。据统计，我国50岁以上人群中， 膝骨关节炎患病率达14.3%，是中老年人致残的主要原因。那么患上膝关节疾病，如何正确治疗和运动?本期广安健康时间邀请了广安医院关节外科专家组专家狄正林在线解答。

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　　狄正林 宁波市第六医院主任医师，关节外科科主任，中国医师学会保膝学组委员，浙江省医学会骨科分会关节学组委员，浙江省医学会骨科分会运动医学学组委员。以第一作者发表论文9篇曾赴德国风湿病治疗中心德尔康尼医院、加拿大西安大略大学医院、韩国现代关节外科医院和香港玛丽医院研修人工关节及关节镜技术。擅长疑难危重疾病诊治，如人工关节翻修、人工关节假体周围感染、假体周围骨折等治疗，主持开展膝关节微创单髁关节置换、髌股关节置换、微创DAA全髋关节置换术、微创OCM全髋关节置换等技术。

　　Q1：膝关节的结构以及运行原理是怎么样的？

　　答：膝关节是我们人体最大的一个关节，主要承受我们整个身体的重量，躯干、上肢的压力都落在膝关节上，所以随着年龄的增长，它肯定会有损伤。膝关节的结构主要是由三部分组成，股骨下端、胫骨上端和髌骨组成的，我们人体做任何行动，几乎都离不开膝关节的参与。所以，膝关节的疾病，相对于其他的关节而言，出现得更多也更早。

　　在我们年轻的时候，经常会有一些运动性的损伤，特别是踢球、打球，或者年轻的女孩子跳舞，膝关节都会承载很大的应力，所以膝关节很容易损伤。随着年龄的增长，膝关节很容易退变，老化，特别是一些女性，到了更年期前后，大概有40%到50%的女性，会出现膝关节不舒服。

　　而引起这些问题的原因，基因是第一个因素，其次就是工作习惯和生活习惯，还有个人的保养情况。在生活中，我们应该尽量保护关节，让关节的使用寿命越长越好，提高我们的生活质量。

　　Q2：发现膝关节不好，干脆不运动，可以吗？

　　答：生命在于运动，所有的器官都要有运动，包括大脑要思考，心脏要跳动，我们的关节也是一样。长期不动对膝关节并没有好处，膝关节只有给它足够的应力，骨头才会重建、加强，当你不给它力量的时候，它的骨量就会丢失，它就会出现骨质疏松、骨性关节炎。所以给它应力刺激，是很有必要的，只有足够的运动，它才会有足够的骨量储存。

　　Q3、膝关节出现问题该如何治疗，关于人工膝关节置换手术，很多市民存在恐惧心理，我们应该如何正确看待？

　　答：骨性关节炎的发生，是一个阶梯过程，它是逐渐演变的，从我们出生、成长，到平台期，然后开始衰老，这是逐渐演变的过程。

　　当它出现不舒服的表现的时候，医生建议，尽量减少它的损伤，适当使用它，最早出现问题的就是前膝。很多女性喜欢蹲着擦地板、洗衣服，这是很不好的习惯，等到了四五十岁，可能会出现膝关节不舒服，日积月累，关节的软骨就会出现磨损，变形，甚至增生。

　　在什么样的时期，给予什么样的治疗，医生会根据你的具体情况给出适当的建议。早期肯定是控制体重，因为体重对关节的影响非常大。此外，当你出现症状的时候，要注意是哪个动作引起疼痛，就尽量去规避这个动作。比如爬山，其实并不适合所有人，尤其是老年人，可以选择比较缓一点的山路，还有就是尽量不要蹲着做事情。像一些特殊的工种，比如油漆工、电焊工、木工、泥瓦工，他们不得不蹲着工作，可以随身携带小凳子，工作的时候可以坐着，减少关节损伤。

　　当关节炎进一步加重的时候，我们会给予一些适当的药物治疗，局部的一些注射也可以延缓关节炎症的发展，提高我们的生活质量。如果病情更加严重，医生会根据你的情况，进行保膝手术。保膝手术有两种，截骨手术或单髁关节置换。到了晚期关节活动严重受限的情况，我们会进行人工关节的全膝关节置换。随着科技的发展，技术的普及，现在关节置换的技术都比较成熟，病人的满意度也逐渐提高。

　　Q4：关于膝关节的保护，也就是保膝运动，我们应该如何正确看待？

　　答：近几年，我们一直在推广保膝技术，保膝就是说我们希望能给你一个与生俱来的膝关节，尽管你已经病痛到走路很困难，生活很艰难的程度，我们通过技术让你的膝盖恢复到以前的状态。有两种技术，一种是截骨，一种是单髁关节置换，这两种技术逐渐在普及，因为这两种手术对于病人来说遭受的痛苦小，恢复效果好。在这两种技术推广之前，病人膝关节出现早期问题的时候，可能就进行了全膝置换手术，这种大手术恢复较慢，因此患者满意度不高。所以早中期的病人，我们尽量要保膝，特别像单髁关节置换，只需要把膝盖坏的部分换掉，把损伤降到最低，让病人的痛苦降到最低。

　　说到人工关节，因为每个人的结构是不同的，所以人工关节的置换，可能会让患者感到不舒服，而保膝手术，膝盖还是自己的，会让患者的感觉更好，能够恢复到原先的张力和状态。

　　Q5：快速康复流程具体的内容是什么，它有什么样的优势？

　　答：快速康复流程出现已经有四五十年了，最早是从胃肠外科出现的，但是普及最好的还是骨科，特别是关节外科，它的目的就是提高病人满意度，让病人更满意，让医疗更安全。快速康复流程是从病人入院前直到康复进行的流程化的管理。

　　入院时，我们会给他进行健康教育，比如超前康复。手术之前，减少输液频率，尽量从饮食方面进行调节，鼓励病人一日三餐到四餐。我们会按不同的时间点，给他不同的食物，让病人的胃肠尽量处于一个活跃状态，不是处于一个空置状态。减少输液，包括输蛋白、输血，因为外来的物质越多，人体的损伤越重。如果能通过饮食自我调整是最好的。手术方面的话，尽量选择微创手术，手术之后，我们尽量不留管，把麻醉时间也尽量控制的短，让病人能尽快清醒，尽早地进行活动。整个流程下来，病人满意度高，安全性高，费用也自然下降。病人当天住院，当天手术，当天回家，这是我们追求的目标，也是我们正在努力的方向。

　　Q6：如何评价广安医院关节外科的技术力量和学科建设？

　　答：我非常欣赏也非常喜欢这个团队，这个团队比较年轻，充满了朝气和活力。他们配合得非常好，也非常乐意学习，接受新的事物。医生这个群体，不是论资排辈的一个行业，依然还是技术为王的领域，只有技术提高了，才会有品牌，百姓才会受益。同时，广安医院的环境还有医护人员的服务理念，也非常值得肯定。